為什麼大多數醫學生不願意做兒科醫生?

問題描述:中國兒科醫師短缺的情況不僅一直存在,並且他們的數量還在不斷減少。2012年,平均每千個兒童只有0.43位兒科醫師來為他們治療,換言之,面對中國2.2億14歲以下的兒童,兒科醫師的數量居然只有9.6萬。而在美國,平均每千名兒童則擁有1.46位兒科醫師。與這個比例相較,中國兒科醫師的短缺數至少達到了20萬。資料來源
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趙蕊:

我媽是兒科醫生,我舉個例子。
有些老人看孩子,不小心讓孩子吃了不該吃的東西,孩子危在旦夕,送來醫院後,老人只是坐地上放聲大哭,堅決不告訴醫生是怎麼回事,因為一旦說出來,在子女那裡交代不了。如果孩子有個三長兩短,就醫鬧,把所有責任都推到醫生那裡。
這種情況下,全憑醫生的經驗去猜,你是醫生啊,你不能因為患者家屬閉口不提就拒絕治療,你只能用盡全身力氣把孩子從死亡線上往回拉,我敢說,在救治病人的時候,最希望救活他的未必是家屬,絕對是醫生本人。
那麼碰上經驗不足的年輕醫生,最終由於沒找到癥結誤過最佳救治期,你猜會怎麼樣?這孩子全家上下會把醫院鬧個底朝天,然後醫生受處分,醫院賠錢。
然後就會進一步引發,醫生看到急重症建議轉院,我不惹你總可以吧,於是誤過了最佳治療時機,本來可能是很容易治的病。再往遠就是都不當兒科醫生了,最終受害最深的是誰?是醫生嗎?呵呵呵呵
明顯是廣大患者啊!


吳悠:

先談現象再談原因
去年找工作,省級醫院里,附屬醫院要博士進不去,婦保太專也進不去,省腫瘤要博士進不去,剩下省兒童省人民和省胸科,所有以上醫院,都要求碩士以上學歷,除了~對,省兒童,為毛,招不到人啊,只能放低要求,為毛招不到人?大的道理上面的幾個醫二代講的差不多了,我從我自己的視角講一下我不願意去的原因。
1、我學了八年臨床醫學,不管生理生化,診斷依據,檢驗檢查的正常值,葯物的安全範圍,都是成人標準的,我不打算重學一遍
2、在成人醫院,面對神一樣的國人,我已經夠頭大的了,他們有百度,有春雨醫生,有傳說中學醫的親戚,有傳說中當醫生的親戚,有電視上的大師語錄,我的能力和忍耐有限,我現在只是面對幾個神一般的親戚,如果去兒童醫院,我要面對一群神一般的親戚
3、兒童的癥狀不典型、診斷困難、依從性差、父母各種慣、身體貭素差、抵抗力差,治療起來比成人不知道難多少,七十多的老人因病離去,大多數人會選擇接受,七歲的小孩離去,大多數人會拿刀剁我
4、兒童醫院累啊,家裡的大人,燒到四十度都是自己窩被子里睡覺熬過去,小孩子,上了39度很多父母就恨不得把醫院掀掉
總之 學起來難,診斷難,治療難,恢復難,行醫難
此外,我很佩服當兒科醫生的同行,由衷地敬佩。


王大壯:

至今記得我女兒離世時,主治教授帶著主治醫師和幾乎所有的護士在我女兒床前默哀的樣子。醫生,護士們也都哭了。教授對我說謝謝您一直以來對我們治療的信任,沒能救了孩子我真的非常抱歉。醫者父母心,尤其對著這么多本應該在陽光下活蹦亂跳的小生命,應該很受折磨吧。。。對於逐漸凋零的小病人無能為力,還要面對各位家長過度傷心下喪失理智的質問和眼淚甚至暴力,我想兒科醫生面對的壓力要比其他科室更大,這應該就是醫生們不願意去兒科的原因。
但是我想說,作為兒科醫生的你們,真的很偉大!我希望兒科醫生越來越多,希望你們技術越來越好,讓世界上多一些康復的孩子,少一些心碎的父母。
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沒想到收到這么多贊,還有很多祝福的留言。謝謝善良的你們。我只是做了一個最平凡的媽媽應該做的事,在天堂的女兒能感覺到我愛她就好。
最後謝謝每一位醫療工作者,真心謝謝你們。


焯焯:

媽媽說寶寶從小要吃飽吃好,只喂肉不喂菜,不喜歡吃什麼不吃什麼,喜歡吃什麼吃什麼
爸爸說寶寶從小要鍛煉喝酒,筷子蘸小勺鑰,喝的人歪歪真可愛,酒量好了路就寬
阿么說寶寶從小要不吃虧,打人好罵人妙,誰都惹不起真是好,進了學校是小霸王
阿公說寶寶從小要好好養,手一指腳一橫,阿公最懂寶寶心,東跑西跑真幸福

醫生醫生你快來看,護士護士你快來瞧,我的寶寶多可愛,圓圓忽忽有福氣,肥頭大耳真可愛,東瞅西瞅小機靈,東碰西碰好聰明

診斷報告盡胡說,高血壓又高血脂,脂肪肝又糖尿病,七八歲不說話,還懷疑智商有問題,我家寶寶養的好,不比那幫瘦猴子強,我看你醫生有問題,拿了回扣就想跑


水5郎 waterfive:

我雖然不是學醫學的,但是這個問題還是想用故事回答下,有一點點長和圖,這也是身為一個傳媒和文化影視行業的人唯一能為醫生們做的。
看到幾個高票答案里都寫到兒科醫生人手不足,被家長毆打,被熊孩子煩死,醫生未來發展也不如其他科室,基本沒任何青年人願意做兒科醫生。這些形容詞都有點寬泛,對學醫的人來說看得心裡流淚,但是對非這個專業的普通人,卻是對這個問題不那麼感同身受。影視和漫畫的厲害在於,用畫面和故事能夠讓普羅大眾更深刻的了解許多他們不了解的領域,並能更好的沖擊他們的心靈,替醫生說出他們想要說出的話,而且虛擬人物不會觸及敏感的糾紛,至少排名第一位的就不用匿名了。

我珍藏許久日本神作佐藤秀峰畫的醫學漫畫,但是超級冷門的青年漫畫【醫界風雲】貼上來介紹給大家。這部漫畫中,前幾位答主提到的兒科醫生的痛苦,和兒科為什麼這么苦逼,都有很好的解釋,我們來看看日本人是怎麼用故事來說這個現象的。

漫畫里日本醫療現狀我覺得和中國差不多,所有醫生痛苦的內容都有,當然除了一個東西不一樣:至少他們不用像中國醫生那樣害怕被人砍。
好了,回到正文:

這部漫畫英文和日文名都叫:Say hello to black jack,翻譯過來就是:向黑傑克問好,很明顯是向手冢的《怪醫黑傑克》致敬的:),但是內容不是一個哈。這部漫畫太真實了,講述的是一個充滿理想的名門醫科大學畢業的實習生齋藤,在大學醫院各個科室輪值,在每個科室遇到的各種故事,非常非常寫實和真實,甚至真實到絕望!基本就是想當救世主聖母心的齋藤在每個科室被醫學倫理和現實OOXX打臉的故事。可以說真的很壓抑,太直面現實了。而且我覺得看後,發現日本醫療和中國醫療沒太大差別,非常震撼心靈,我也推薦我的醫生朋友有空看看,雖然我老不捨得把好東西拿出來。

【醫界風雲】裡面有兩個章節寫到兒科醫生分別是【NICU/新生兒重症監護室】【小兒科】(其他章節有外科、心臟科、癌症治療科、精神科、器官移植,每一個章節都太讓人覺得壓抑了,因為完全就是現實的翻版……)

一、【NICU/新生兒重症監護室】篇章

在前幾章節,主人公齋藤得罪了院內領導和教授,於是被發配最苦最累最邊緣的科室……這個科室是哪裡呢?就是【NICU】,原來至少在日本,最苦的是小兒重症監護室……
齋藤來到【NICU】,立即被這里唯一的一個醫生高砂來了個下馬威,問他認為【NICU】是什麼地方?
齋藤回答這不就是照顧新生嬰兒的地方。
高砂醫生一臉陰冷的和他說:「【NICU】是個可能跨越了人類領域的地方」

齋藤同學不相信,遇到NICU的護士姐姐,護士姐姐像許久沒有看到活的生物一樣,很開心的對齋藤說:「最近的實習醫生,都集中在耳鼻科、眼科,這些輕松的部門上,人人都視小兒科,尤其是NICU為畏途,這兩年都沒有實習醫生來過呢」
齋藤同學第一次進入【NICU】的病房深深的被震撼了,因為這里的早產兒這么小,這么脆弱,雖然心裡有準備,但是實際看到一排排暖箱中比手掌大不了的早產兒,還是被心靈觸動到了。
當然還沒有時間讓齋藤同學的心靈平復,馬上警鈴大作,有個新生兒呼吸停止了!於是高砂醫生一個箭步抓上齋藤同學去進行新生兒搶救。
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高砂醫生對齋藤狂喊:「
別發呆,快準備升壓劑啊!」
齋藤回答:「是!是!」趕緊手忙腳亂的準備葯物
高砂醫生喊到:「多巴胺每份4伽馬,然後混入5伽馬多巴酚丁胺!」
齋藤拿起針筒準備吸出葯物,但是突然呆住了,因為..唉,伽…馬?是什麼?
高砂醫生冷冷的說:「1微克=1伽馬」
齋藤呆住了:一微克即一百萬分之一克
高砂醫生痛罵他:「別東張西望!!稍有差池,他們便會死掉」
齋藤冷汗直流,用最細的針筒吸出應有的計量,然後一回頭,發現高砂醫生在一邊對聽診器哈氣。
“准…準備…高砂醫生你在做什麼!?”
“我在弄暖我的聽診器…
這些早產兒…胸部只要接觸到冷冰冰的聽診器,心臟便有可能停止運作….」

經過一晚上驚心動魄的新生兒搶救後,齋藤同學癱坐在地上,他第一次對【NICU】有了深深的了解……
主人公齋藤在【NICU】的故事,這只是個開場,在進行完搶救,齋藤深深舒了一口氣,高砂醫生又陰冷的說了句意味聲長的話:早產兒的母親是不會這么單純的…
後面整個【NICU】篇章,講述了這個孕婦生了一對無法自主呼吸的雙胞胎兄弟,後來發現父親一直不來,後來見到父親,他說是妻子自作主張要生下這兩個孩子,你們醫生為什麼要讓孩子出生,而且孩子出生萬一有什麼嚴重的缺陷,誰來負責,我是不會承認這兩個孩子的,請你們就這樣讓他們死去吧…
後來發現弟弟有唐氏綜合症,父親就拔掉了孩子的呼吸管,讓他自生自滅….那醫生到底是救不救?誰有權利決定孩子的生命?這個問題太沉重了…..詳情請看漫畫吧….

二、【小兒科】
小兒科故事很短,但是是我整部漫畫里最震撼的之一,因為故事的開場太意料之外非倫理了。如果說之前【NICU】的高砂醫生還是面冷內熱比較熱血,【小兒科】的富安醫生則是極端的理性「冷酷」,絕不沉迷於個人感情,而且這個角色刻畫的特別好,因為非常現實…..比如在這個章節的一開始,他和齋藤同學值班,接到救護車的急救電話,問有個孩子痙攣窒息,別的醫院都基本滿床的(兒科現狀),你們大學醫院能夠收留么?富安醫生冷冷的說了句「對不起,我們現在沒辦法收留他,這里滿床了」然後掛掉電話….第二天,他和齋藤吃飯時候,又冷冷的說,聽說昨天那個孩子,最後沒有找到接收的醫院,去世了…

太非主流不正能量的劇情了!!
好吧,我來貼裡面漫畫,裡面闡述的非常好,你們就明白小兒科(至少在日本,是個什麼樣的現狀)….看不了圖就看我文字吧,看圖畫質不好也很吃力。
主人公齋藤同學來小兒科第一天就瘋了,因為熊孩子對他來說像外星人一樣,大部分時間都在哄他們被折騰死,兒科診室裡面鬧哄哄和菜市場沒兩樣,充滿小孩高分貝的哭鬧聲。
齋藤同學累了一白天已經快暈厥了,但是他還不知道,白天真的太輕鬆了,晚上的小兒科才是噩夢,因為成人自己的感冒可以忍到第二天,但是卻不能把孩子丟了不管,所以會第一時間例如晚上病了,馬上帶來看,齋藤為一個急症兒看病,旁邊別的家長們抱著孩子大聲扯拉著他嘶吼【讓開,讓我們孩子先看!】【什麼!看別的孩子?我的孩子不用看了么?】(和中國是不是一模一樣)
崩潰的齋藤同學問富安醫生,為什麼醫院不增派小兒科的人手?
富安醫生說:「小兒科是赤字部門,不可能再多分派人手。」
齋藤反駁:「可是有那麼多病人付費看病啊」
富安醫生微笑冷冷的說:「小孩的診療要花上比大人多好幾倍的功夫和人事費用
不管再怎麼努力,也無法擺脫赤字的。」
「又忙碌又赤字,所以想當小兒科醫生的人越來越少,甚至最近5年全日本本來有300家以上的醫院廢除小兒科。」富安醫生繼續說:「小兒科醫生有值夜班,還有夜間診療的醫院,真的可以說屈指可數,全日本有小兒科的醫院大概有3500家,可是在這些醫院上班的,只有8000人,一家醫院平均有2個小兒科醫生」

齋藤驚訝:「只有2個人?」

「我們醫院小兒科有23個人,這里是少數照顧小兒科的醫院之一,4歲以下的幼兒全日本有589萬人,只有少數幾家醫院負責照顧這589萬人,晚上一間醫院找照顧幾萬人,換句話說,今晚我們兩個要負責幾萬個人」富安醫生很淡然

「這種事….有可能辦到么?」齋藤又開始冒冷汗
富安醫生露出了BOSS一樣邪魅的笑容:怎麼可能辦到!!

又是一個極其崩潰忙碌的小兒科夜晚,齋藤醫生問了一個很直接的問題:既然無法增加小兒科人手,我也知道我們忙不過來,那遇到有危重急診的小孩怎麼辦?

富安醫生又冷酷的打擊了齋藤同學的聖母心,他對齋藤說:
「對醫生來說,可以分成兩個階段
第一階段,追求理想的階段,
而接下來第二階段,就是放棄一切,只是持續摸摸的為當前的病人診療的階段」
齋藤同學沉默了…有點反駁但是又膽怯,他偷偷的問:「富安醫生你現在是第二階段了么?」
富安醫生沉默許久,最後終於說:「…我只能說…遲早醫生會進入第二階段….」

最後的關鍵劇情就是文章一開始我說的,富安醫生接到急救中心電話,讓他收留那個2歲痙攣的男孩

原來如此,很危險的狀況呢,你的意思是希望我們設法收治那個2歲的男孩么”
救護車里的母親流著淚對孩子說「加油,再堅持一下,馬上會有醫生來救你了」
富安醫生冷酷的說:「我們沒有辦法收治他,醫院沒有空床」然後掛斷了電話。
這時候齋藤同學的聖母心和正義感爆發了!他質問富安醫生你為什麼不接受那個孩子。
富安醫生對他指著周圍診室人滿為患的環境和旁邊另外一個衰弱的孩子:「你沒看出來么?這個孩子今晚一定要手術,我們一定要和外科開會才行。」
齋藤同學怒吼道:“那剛才電話里的孩子呢,你要對他見死不救么?”
富安醫生沒有生氣,他看著這個衰弱的孩子:
「那麼,收了他,他就一定能得救么?」
「對了,有件事我要告訴你」
「如果不盡快成長到第二階段的話,總有天你會害死你的病人!」

第二天,消沉的齋藤同學在醫院里回想昨天發生的事情:「昨天的狀況的確很混亂,也安排了緊急手術,也不可能放著住院病患的事情不管,待診里都是重症的孩子」
富安醫生在一邊冷冷的說:「聽說昨天那個孩子已經過世了。」
「真是一個遺憾的結果,但是我們真的無能為力。」

齋藤同學徹底爆發了,他對富安醫生怒吼:「這真的是無能為力嗎!」
富安醫生:現在已經過了一夜,不過說什麼都是這個結果,無法為眼前的病人負責的人,沒有當醫生的資格,就實際而言,無法收治病人是可能的,這並不是一個靠努力或毅力就能解決的世界,其實最主要的是你,並不想讓自己承受那樣的責任吧,如果你想藉由自我否定來讓自己正當化的話,那也只是自我滿足而已…

就這樣…齋藤同學結束了小兒科的實習…和富安醫生分別前,他注視著富安醫生:
「最後有一件事想請教您,富安醫生,你繼續擔任兒科醫生的原因是什麼?」

富安醫生又露出了BOSS一樣諂媚的笑容……












「我不做的話,誰來做呢?」

【醫界風雲】聖母心齋藤醫生的小兒科實習之旅到此結束。
雖然有很多細節,但是概括起來這個故事很短,但是非常震撼,因為裡面涉及到非常敏感的倫理與醫學的問題,最後的答案只能是「平衡」,而不是對錯,對患者來說,孩子生命就是唯一,而對醫生或許則有許許多多個,所以你沒法指責孩子父母的愛子心切,如果你的孩子病了,醫生和你說沒床位,力量有限,盡力了,估計誰都無法接受。同時兒科和醫生的窘境又是人力所不能及,只能說將心比心吧。當然這只是日本的小兒科的故事,中國醫生我覺得要面對的事情的復雜要遠遠大於日本,就如排名前幾位的Aorquer說的,自己家人的故事…..我自己去過上海的兒科醫院,真的是所有我去的醫院中最像菜市場的:地上都是垃圾,人山人海,更不乏無數外地心急如焚的家長抱著孩子來治療,哭鬧聲和難聞的氣味(比如倒在地上的奶味)充斥整個環境,簡直令人窒息,我真的很難想像醫生在這種惡劣的環境下是如何工作的,換我絕對忍受不了,分分鐘抑鬱、

漫畫的力量比文字還要強大許多,因為畫面更讓人有身臨其境和感同身受…
花了好長時間去找這個漫畫,截圖打文字上來,還是希望大家看過這個後,對這個問題能有更進一步的了解。這也是我雖然不是一名醫生,但是身為一個傳媒和文化影視人,唯一能做的……也希望未來我們國家能有這么好的故事和作品,讓更廣大的公眾了解醫生這個群體,化解醫患矛盾,因為醫生大部分都不善於為自己發聲,而且即便發聲了,也容易被扣上道德的高帽,被剪輯他們說的話,危害到他們的職業甚至生命,這時候就需要醫生以外具有影響力的人為他們發聲。

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2015年1月21日補充,忘記說了,這部漫畫還有個最厲害的地方,是日本第一部作者宣布完全放棄著作權的漫畫作品。

2012年9月15日漫畫家佐藤秀峰在推特宣布自己已放棄代表作《醫界風雲》(ブラックジャックによろしく)的著作權,鼓勵各方面人士對這部作品進行二次利用,這種態度與日本越來越嚴的版權規則大相徑庭,

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