醫生遇到過哪些「這居然都能活下來」的病人?

問題描述:醫生遇到過哪些「這居然都能活下來」的病人?
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張強醫生:

18年前某一天,時任浙江邵逸夫醫院主治醫師的我,接到ICU(重症監護室)的血管緊急會診通知。

一位因為心衰收住在ICU的芬蘭諾基亞工程師,清晨突發左腿劇烈疼痛,醫生髮現患者足背動脈搏動消失,下肢冰涼並發青,就馬上給我發出緊急會診通知。

我在五分鐘內趕到現場,患者正在痛苦呻吟,心臟情況也在惡化。

我快速檢查了患者的脈搏,發現房顫心律,左腿動脈搏動全程消失。這是一例典型的心臟栓子脫落導致下肢動脈栓塞。必須盡早施行取栓手術。

在當時,還沒有腔內置管溶栓技術,治療的最好方法是使用球囊導管取栓。

而且,必須盡早。如果拖延超過6小時,超過半數以上的患者將面臨截肢的風險。

因為患者是國際友人,醫院內部也產生嚴重分歧。有領導認為風險太大,萬一失敗會導致「國際影響」,應該立即轉運香港。麻醉醫生也認為患者心功能太差,手術風險很高。

作為當時全院唯一的血管外科醫生,我堅持主張盡早手術。一是患者病情不允許長途運送,二是栓塞導致的疼痛可以加重心衰。三是我有能力在局部麻醉下快速取栓,挽救生命和腿。

最終,我的主張得到姒建民教授(時任邵逸夫醫院業務院長)的支持。他在我進入手術室前拍了我的肩膀,說:「你放手去做,不要有心理負擔。其他我會負責!」

事情發生了戲劇性的變化:我在患者左側腹股溝皮下注射局麻藥後解剖遊離出股動脈,切開後插進球囊導管,很快拖出近一米長的血栓。一米長的血栓,意味著血栓已經蔓延有時。

在取出血栓後的幾秒鐘,就傳來患者的哈哈大笑聲。患者的疼痛被瞬間解除,心臟功能也奇蹟般地恢復。

我用相機記錄了所有這一切。包括取出的栓子(可惜原來的部落格關閉後找不到這張珍貴的照片)。

當天,患者強烈要求我把術中的照片郵給他的妹妹,芬蘭的一名醫生。

一周後,諾基亞公司總部發來感謝信,公司高管攜當地的醫生趕赴中國。兩周後,醫院美方臨床總監推薦我去每周三清晨的Grand Round做臨床報告。

第一次,一名年輕的醫生登上醫院的Grand Round講台。也是人生第一次,我脫稿用英文做了1個小時的學術演講。

做完報告的第二天,院長把我叫進辦公室,告訴了我一個好消息:醫院決定送我去美國學習。從此,事業的另外一扇窗終於被打開。

要知道,早在一年前,美國醫生已經把我列入出國學習名單。但最終被中方院領導否決,理由竟然是:這小子太活,容易潛逃不歸。

而這一次,領導並不擔心我潛逃,赴美學習終於成行。

我常常和年輕醫生講這個發生在我身上的真實故事,哲理在於:

我們每個人都是一顆種子,沒有人(包括自己)知道是否優劣。只有耐得住寂寞,通過不斷努力開出美麗的小花,才會有更多的人來關注,來澆水。

後 記

18年前,我救了這位來自芬蘭的諾基亞工程師的生命和腿。我的事業也遇到了機會。

如今諾基亞手機已經退出歷史舞台。動脈球囊取栓手術也已經成為血管外科基本臨床技能。

珍惜時間,擁抱變革,反省自我。年輕醫生更不該有理由和時間沉湎於牢騷、抱怨、和糾結。


髙嶺:

我以為這個回答我不會更新了,可是。。。
請看過原答案的朋友直接拉到最後。。。














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就在幾天前科里收了一個病人,因糾紛被同村村民在面部捅了一刀。
當時情況是這樣:


然而患者來時居然神智清醒,能回答醫生問題。

我們看看這把刀:
刀身長度約12厘米,寬度為2.5厘米。

我們再看看這一刀的位置:
刀身全部插到了顱內,從鼻右側,經過鼻腔、上頜竇,一直插到對側腦乾和附近重要腦血管之間的縫隙中,注意是縫隙中。
請看圖:

後續:歷經7小時,手術成功。

主任評價:這是江湖中失傳多年的刀法。

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2016/11/23 更新

時隔一年,悲劇重演。
失傳多年的刀法再現江湖。
難道凶手師出同門?
背後又隱藏著怎樣的陰謀?

經搶救,患者脫離生命危險。

以上


小豆豆:

第一次在Aorqu回答沒想到這么多人點贊評論,評論區也看到大家各種討論。大部分人都覺得是婆家的不對,這個病人太可憐之類的。也有人覺得事情的真相併不一定完全如我描述的這樣,說不定雙方都有隱情。答主看完大家的評論就想再補充一下:

1.事情的真相確實我不敢保證百分之百就是這樣,雙方都有隱情這個觀點我也覺得有一定道理,畢竟我只是站在一個天天護理她的護士的角度來說,醫院以外到底還發生了什麼我確實不知道。但是我覺得不管婆家有什麼難言之隱,確實做的有點過。特別是她的丈夫,從頭到尾我幾乎就沒見過,真的,挺寒心的。

2.這姑娘還挺年輕的,二十幾歲,有人說她離了也不一定會開始更好的生活,但是我覺得不離的話,就真的這輩子毀了。

3.關於醫院的責任,因為我當時不在婦產科現場,所以也不知道到底醫生有沒有引起這場事故的責任,但是羊水栓塞這種病,真的是防不勝防,我相信他們很努力才搶救過來的。可是這種手術類的官司,醫院一般或多或少都會賠償,沒辦法,中國如今現狀就是這樣。

4.最後送給各位妹子,不要因為這一個案例就不再相信其他。願大家都找到真心實意愛護自己的人。
好啦~再次感謝~
2016.06.30

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實習ICU護士的時候遇到一個女病人。婆家重男輕女很嚴重,第一胎生了個女兒,公公非得要求再要一個孫子,第二年立馬再懷,結果懷孕30+周左右沒到預產期的時候肚子疼來醫院檢查,發現胎兒已經死了(具體死因我沒問),於是做引產,結果引產途中突然出現羊水栓塞,心臟停搏,後來搶救過來就住進了我們ICU。 當時她的情況挺嚴重的,因為心臟停搏時間有點久腦部缺氧並發了腦部疾病以及全身多器官衰竭,整個人處於深度昏迷中,主任和專家天天來看,說羊水栓塞能搶救活就算萬幸了,這情況就算能清醒過來神智可能也不會像以前那樣了。我剛輪到ICU的時候她已經住進來一個月左右了,上一波實習的同學跟我說她剛來的時候雙眼的整個角膜都是血紅色的,無意識的睜著,瞳孔又很大,看著特別滲人,住進來一個月整個人瘦了一大圈,本來懷孕期間吃的挺胖的,到我進來的時候整個人跟網上得了厭食症的女人的照片差不了多少了。結果後來又因為免疫系統太弱,發生了院內感染,住進了隔離病房。整個人看著跟個活死人一樣。
但是她媽媽一直都不放棄,買了個錄音機錄了自己說的鼓勵她的一些話,用她之前生的那個女兒的事來喚醒她,天天早上我老師就讓我把那個錄音機掛在她床頭重複給她聽。平時我們也護理的時候各種跟她講話。這個時候她的婆家呢…忙著打官司,她丈夫每天的探視時間幾乎從來沒來過,都是她媽媽來。她的主治醫說婆家那邊已經早就說要放棄了……
後來慢慢的她手指能動了,眼睛也能轉了,叫她名字她會有一些反應,一聽到說她女兒她就會反應很強烈。老師們都覺得醒過來很神奇,結果沒想到從那以後一天一個樣,後來各種反射以及反應都表明她並沒有變成痴呆,神智跟正常人一樣,慢慢還會開口說話了,但是因為氣切只能發出很沙啞的啊啊聲。感覺她昏迷期間我們說的話她都有聽到,醒來過後很明顯對婆家和自己老公有明顯的排斥,提到相關的就會掉眼淚情緒也很激動。所以我們就只拿她女兒她媽媽來鼓勵她…
最後我出科的前兩天她就轉出ICU了,去了血管外,後來有次去血管外拿東西還看到她媽媽喂她吃蘋果,扶她下床鍛煉,她還笑著跟我打招呼。
哦,聽說後來她離婚了。


憶劍封喉:

呵呵呵,前兩年,有個肺癌晚期的病人,長期吸煙還伴有COPD,胸水,肋骨多發轉移,呼吸困難,查了血氣,談了話,告知不可能積極搶救伴心肺復甦的,呼吸機什麼的也不用的,那就面罩給氧吧,也不錯,病人血氧一直穩定,呼吸困難也緩解了。
然後,半夜我值班,凌晨2點40護士call病人停止呼吸了,你們要知道凌晨2點40叫起來人是懵逼的,我10秒鐘跑到床邊,他老婆在那哭,看病人嘴唇紫紺,氧飽和度無,血壓無,心率35,趕緊問停止呼吸多久了?老太太訴至少5分鐘了,我頓時心一涼,趕緊看有沒有誤吸,一看嘴巴乾乾凈凈,馬上拿出氣囊面罩給予人工呼吸,腎上腺素推2mg,呼二聯一次推,推完看了一下對光反射消失,瞳孔散大,心想完了,然後這時候腦子有點不機械了,正好我看到他那個原來的氧氣面罩下面的氣囊怎麼不見了,居然被剪掉了……
我當時心裡一陣草泥馬經過,當時我很兇的問,誰剪掉的?那老太哭著說 :我剪的,我看他這個囊一張一縮的他蒙的很難受,我就剪掉了,沒想到他一下子就不行了……
我心中當時一陣悲涼,娶妻如此,夫復何求啊!沒辦法繼續搶救,後再給了一次呼二聯和腎上腺素,然後叫護士繼續拿那個氣囊面罩人工呼吸,看了下瞳孔對光反射,還是沒有,心率血壓上來了,氧飽和度上來一點,20分鐘後,還是沒有對光反射,生命體征已經平穩,換了個氧氣面罩。再三囑咐不能再剪了啊!然後叫老太太通知兒子家屬談話。
20分鐘後家屬來了,這時候距病人發病已經至少45分鐘了,之前我看了下病人還是沒有瞳孔對光反射。這時候兒子坐在我面前,我先嘆了口氣,先把病情交代了一下,然後委婉的提醒一下你老娘的歷史性錯誤(這鍋我不背),然後委婉的提醒該家屬也不要怪你老娘,也不要給你老娘留什麼心理包袱,畢竟你老爹已經是終末期腫瘤患者了,活著也是痛苦(我也佩服我自己大半夜邏輯清楚,反應敏捷,態度良好)。而且目前病人生命體征平穩。
但是,但是,我又道,考慮患者缺氧時間過久,患者植物人的可能性極大,基本沒有清醒可能,等等等,我把預後,病人綜合情況說了一大堆,病人家屬表示理解及簽字確認,準備等家屬到齊後拔管,等待自然死亡 。
談話花了15分鐘,過了十分鐘家屬到齊,我去病床再次看了下病人,看了下對光反射,順便拍了兩下病人……結果神奇的事情發生了……
只見我手電筒下的瞳孔猛的一縮,病人深深的吸了一口氣,卧槽,醒了。醒了,卧槽。

這是我救活的唯一一個終末期腫瘤患者!


Aorqu用戶:

車禍大出血,本來是要死的,急救車絕對沒有時間趕到,結果剛撞沒10秒鐘,一輛救護車從一邊路過,直接攔下送醫院,沒死


謝小萌:

說實話,我遇到一個,是一年前,一個車禍傷,很嚴重,當時請了胸外科,腦外科,血管外科,胃腸外科,骨科的醫生做手術,從晚上十一點做到第二天早上七點二十,真的一晚上啊,我記得當時旁邊至少六個手術間的生理鹽水,碘伏,酒精,林格,什麼的都全部給他一個人用了,當時輸血,紅懸輸了差不多兩萬毫升,當天我們醫院庫存的紅懸差不多都給他輸了,手術完了之後那個手術間就像車禍現場一樣,非常亂,到處都是血,到處都是消毒液,讓我印象最深的是他的腿骨折是螺旋性粉碎性骨折,這就意味著他的脛骨是中斷了一節,當然了,骨科的手術不是時間最長的,腦外科,胸外科的手術時間也不是最長的,時間最長,最不好做的是血管外科,你們一定很驚訝吧,為什麼呢?因為要接血管啊!說句實在的,這個真的是高難度手術,他全身那麼多傷口,大血管斷的也不少,而且如果本身的血管有損傷,根本不能接,必須要在身體的其他地方移植一小段血管過來接,這就意味著,接一個地方的血管,需要動兩個地方的皮膚,時間真的長,而且還有時間限制,血管取出來之後還要用無菌注射用水加肝素泡著,但是時間又不能太久,好吧,最後結果是那個人就活了,雖然他活的幾率不大,但是他還是活了,當時我們都非常高興,對了,我沒說吧,那個患者是三無人員。(2016年6月4日)

好像大家都關心費用,這個人是三無人員,當時我們不知道姓名,年齡,住址,他身上也沒有錢,給他做手術用的所有名字就叫三無,我也不知道他家屬最後到底來了沒有,其實我們醫院很多這種情況,三無人員也還是要救的,沒錢就算了,醫院墊了,我記得我們科室就收過這樣的患者,最開始非常嚴重,大小便全部失禁,身都不能翻,都來住了兩個月的樣子,慢慢好了,一共花了四十多萬(還有住icu 的費用),但是因為是農村的,沒有那麼多錢,我們醫院和科室都墊了一部分。其實我們醫院這種情況不少,也沒有像很多新聞說的,沒有錢不給治,我記得另外一個科室也發生過這樣的事情,是一個女患者,當時老公也不管,也沒有工作,沒有錢,科室就給她捐錢,後來她還想跳樓自殺,也是科室護士把她救了。哇!正能量!(2016. 6. 10)

分割

對了,我還見過乳酸有20多的,在內科來說,乳酸上了8,死亡率在95%以上,當時急診科說給我們科室收過來,我們建議馬上去ICU進行床旁緊急透析,後來乳酸降下來了,回了我們科,就前幾天的事情,現在病人還在我們科室住院呢,而且令人驚訝的是,當時他居然沒有昏迷,當然了,他現在脫離危險了,情況非常好(2016年6月13))

看了的點個贊嘛,手動鞠躬


一隻謎樣的兔嘰:

——本文已授權丁香園,請勿以任何形式轉載——
(我的人生真是豐富。。。想到了隨時更新各種電鋸驚魂給你們看。前方字字高能預警,不敢看的已經可以關了)一個30幾歲的工人,面對一個水準轉向的飛速齒輪工作,他同事開玩笑推他一下,直接腦袋被橫著鋸開了。。。沿著差不多眉毛得位置一直鋸到雙太陽穴,所以做完手術縫好完全就是科學怪人。。。送來時雙眼球都爆出來了掛外面,視神經都斷了就剩一點點組織連著,家人不同意摘除,就只好給塞回去,反正就等著漸漸爛掉,後來一股臭味,就不給摘。鼻子也已經跟腦子通了,一直往外漏,就給塞住。。。反正每次我去換葯,他都翻著一雙臭烘烘半腐爛的眼珠子,毫無反應的坐在那。。。至於那個工友有木有被起訴我就不知道了。
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另一個是一個婚紗店女主管,挺漂亮的30歲不到,膚白貌美身材好,電動車被卡車撞了,送來從平車一抬起來下面全是血。身上沒什麼傷,就是腦子內傷外傷都齊全了,七竅流血見過么。。。然後顱內壓高了就啊啊啊啊啊~~~~很悠揚的叫十幾秒,停一會再叫,這都是無意識昏迷狀態下人體的反應,瞳孔從針尖到散大再針尖再散大幾十秒一變。。。我們都說跟防空警報一樣一樣的。。。都說估計救不過來,十幾天後我換科室了,再過兩年我居然在醫院花園里看到她,眼神獃滯,蒼白,剃的光頭,手術疤痕縱橫,居然在她爸爸攙扶下在散步!居然活下來!還能走!還時不時跟爸爸說一句話!我當時就覺得,那會大家都沒有放棄真是太好了,眼眶熱熱的。
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說一個死亡案例。我一個同學120深夜出車說車禍傷者,去一看,尼瑪請直接打110和殯儀館好么,該人肚臍以上部分和肚臍以下部分相距二十多米,沿途都是他的零件。。。這顯然是不能活,我只是想說藉此警告!不開玩笑!電動車真的!慢一點!有著汽車的時速和單車一樣簡陋的剎車!十個車禍九個電動車!能不能慢一點!家裡老婆孩子在等你回家!
還有一個男的送進來一臂一腿已經沒了,據說都碾碎了也不用考慮接了,重度顱腦外傷昏迷了十二天,醒來第一句話,我老婆呢?他老婆當場死亡非常碎。。。我們都說很好,她在別的病區,我們病區床滿了,等她好了就來看你,他就又放心的昏過去了。每天醒來個把次,都是問,我老婆呢?(淚目~這是我查房查哭出來的第一人)他住了很久,一直昏沉,每個住進他同病房的新病人,我們都囑咐,如果他問起他老婆,都說他老婆挺好的,養好了就來看他。。。這個也是騎電動車帶人的車禍!!!騎車都給我長點心!!!我也不知道這樣一直騙他,會不會期望越大失望越大,但是我覺得如果現在就跟他說他老婆已經死了,他一口氣一定回不來就要過去了。
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最後再補充一下,請給旁人遞尖利器具或者小孩子自己拿著的時候,多長點心!我不想再大半夜的接到因為同事遞剪刀用扔的導致眼珠子里插著剪刀的女工,或者摔一跤然後眼珠子插著燒烤簽子的小孩了,真的不想,即使是醫生,看到這種電鋸驚魂的場景也很不舒服。。。另外快過年了,放鞭炮請遠離熊孩子以及213朋友!讓年三十值夜班的醫僧們好好看個春晚喝杯茶行么,我不想再看爛眼珠子跟各種毀容臉的配搭。。。(┯_┯)我相信你們更不想來見我。


裊晴絲Rain:

一覺醒來被嚇壞了……還好這孩子不上Aorqu……評論里那些說有相同經歷的大牛們……人類到現在還沒有滅絕大約多虧了你們吧……

再次強調,千萬不要模仿!千萬不要模仿!千萬不要模仿!

還有我真的不是逗比!真的不是逗比!真的不是逗比!

……………………………………據說這里喜歡用分割線?…………………………………………

本狗是醫學院里的非醫學生,然而昨天剛剛聽到這輩子最詭異的一件真事兒,所以占坑默默給這個自帶主角光環的漢子立塊碑~~~

這廝在他國小三年級的時候,神乎其技地吞,對,是吞下了一根媽媽用來納鞋底的錐子……上的……針……


本狗一聽到這個直接就跪了啊!那麼粗那麼長還是尖頭的硬物怎麼可能吞得下去啊!要知道咽喉那裡是有生理彎曲的啊!難道不應該是直接華麗麗戳破飈血戳破氣管最後放個大招貫通傷之類的么……

他一副「你們這些毫無想像力的人類」的樣子講了下他是怎麼做到的……

情況是這樣的,他拿著那截針錐戳罐裝可樂玩,一隻手拿著易拉罐對著自己,一手拿著針戳,還好奇心十足地湊近了看(請積極腦補這個姿勢),結果那罐倒霉的可樂氣太足,剛戳下去就以迅雷不及掩耳盜鈴之勢以巨大的力量把那截倒霉的針沖進了他剛好微張的嘴裡,由於力量比較大沖得比較深剛好卡在咽喉的彎曲處,他好死不死地仰起脖子想把那玩意摳出來,結果一個失手那玩意就悲催地順著食道自然蠕動的態勢一順到底了……

不就是要膝蓋么,拿去好了……

事情當然遠沒有結束,他的小姐姐目睹了整個事件,當場被嚇得魂飛魄散屁滾尿流,然而這廝不知道是心太寬還是智商太低,居然義正辭嚴地警告他姐姐絕不許告訴家長,然後就淡定地回房睡覺了……覺了……了……

他小姐姐內心激烈鬥爭了許久終於鼓起勇氣偷偷去找他大姐,扭扭捏捏支支吾吾吞吞吐吐地問大姐要是吞了針會不會死掉。大姐一看事情不對立刻開啟暴走模式沖進房間把睡得昏天黑地滿臉口水的他從床上揪起來,拷問之後直接發配去了醫院。

自此這個驚天動地的故事才剛剛過半,大家可以猜猜他究竟是如何把那玩意弄出來的,反正我腦洞開破天了也想不出來,反正他沒做手術就活下來了,等我忙完回來再接著更。

嗯我們繼續這個詭異的故事。到了醫院一拍片子,所有人立馬冷汗直流——華麗麗一根大粗尖錐橫在胃裡。原路取出來是不行了,萬一角度不對劃破食道胃壁啥的不是開玩笑的,讓它繼續往下走吧也不行,腸道可是九曲十八彎啊,隨便哪個彎道都可能出問題,要知道腸漏這種事可是世界性難題,KO掉一個人簡直輕松愉快。醫生說沒轍了只能火速手術把它取出來。然而同樣不知道這家爹媽是怎樣的心態,居然決定先嘗試一下「偏方」,不行了再手術……
這個奇葩的「偏方」就是——生,吞,韭,菜,嗯沒錯就是那種完全沒切過的一整根的長長的粗粗的,韭,菜,關鍵的關鍵是,堅,決,不,許,嚼。

於是在那個月黑風高的夜晚,在昏黃的燈光下(並沒有),他爹一邊愁眉苦臉地一根接著一根抽煙,一邊心想著這下攤上大事了啊,家裡可只有這一個兒子啊,還是以不死小強精神超生到第四胎才落下的啊,這要是出點事可咋整啊,列祖列宗那兒沒法交代啊blabla,一邊死死盯著他一把鼻涕一把淚地吞,韭,菜。這孩子的表達能力不足以形容當時切身的感受,只說咽那玩意比咽針難多了,得一點一點往下推進,不能嚼而且根本快不了,同時要對抗本能的嘔吐反射,我腦補了一下大約跟做胃鏡有一拼。他吞了一個晚上才吞了大半斤,當中吐了N次,還可憐兮兮地不敢使勁吐,因為吐出來的終究還是要再吞下去的……

就這樣提心弔膽地過了一天,總算是從排泄物的韭菜中找到了那根針……ORZ……醫生們也是驚了個呆啊……

最最神奇的還沒有結束,這廝現在居然對韭菜毫無陰影,居然還是一邊愉快地吃著韭菜一邊跟我們講他的韭菜奇緣……果然一派主角光環作風,反正勞資怎樣都不會死……

突然想起來以前看到的一句話:「醫學這個領域吧,搞基礎的都信科學,搞流病的都信統計,搞臨床的都信命」——命沒那麼硬的還是千萬不要嘗試那些詭異「療法」,說不定你是剛出場就去領盒飯的那個呢……

最後補充一句,韭菜真特么NB……

對了有人問到原理,其實很簡單,就是韭菜這種又粗又長又硬的纖維生吞下去根本不會消化,纖維包裹著硬物使其在通過腸道的時候不會劃傷腸壁,嗯大概就是這樣。哦對了這種纖維本身也會促進腸道蠕動所以見效還是挺快的……

有人問金針菇行不行……我個人覺得這玩意不夠長……然而我想也不會有真的猛士去嘗試吧……所以只能存疑了……

這下真的結束了,謝謝各位捧場……


Nulli Cedo:

今天想來說一個醫學之神的故事,作為我一直想寫的醫學史《搜神記》的練習開篇

做過心血管外科的醫生們想必都聽說過Debakey這個名字——Debakey最有名的是器械,Debakey剪刀和手術鉗子

但是不是所有人都知道,Debakey器械的發明人Michael Debakey是心血管外科歷史上最接近神的人之一,地位基本可以和神經外科之父的Harvey Cushing相比,幾乎可以無爭議的被稱為現代心臟外科之父

在我們開始說故事之前,我們來介紹下 Michael DeBakey

他是一個黎巴嫩裔的美國人,醫學院畢業於美國Tulane大學,心臟外科醫師

還在醫學院的時候,他發明了一個叫做滾輪泵(Roller Pump)的東西,20年後成為了現在的心肺機器——這個機器讓心臟外科醫生可以停止心臟跳動,在無血的手術野中舒適的進行手術,可以說沒有心肺機就沒有心臟外科

1939年他和他的導師共同發現了吸煙和肺癌之間的關系。

DeBakey是世界上最先主刀心臟冠狀動脈搭橋手術的先驅,同時在1953年成功做了第一例頸總動脈內膜剝脫術(細節見Nulli Cedo:作為外科醫生,你見過哪些酸爽的病灶或組織?),同時是人工心臟的先驅,左心室泵的先驅,人工血管的先驅,世界上最先使用膠卷記錄手術的醫生,以他命名的學院多的數不清,獲得的榮譽幾乎可以配得上一塊無字碑,2005年美國醫師協會稱他為歷「史上最偉大的外科醫生」

1967年的心臟外科的三大神合影,從左至右,世界第一例心臟移植南非的Dr. Christiaan Barnard,心外之父Dr. Michael E. DeBakey以及第一例幼兒心臟移植,動脈內氣球泵的發明人Dr. Adrian Kantrowitz

他一直到99歲他死一直在執業,做了75年醫生,為6萬個病人做過手術,包括無數國家元首——心血管外科沒有他至少要倒退50年

就是這樣的神,在他97歲那年的12月31日,還是自己遇到了他自己研究多年的宿敵——大動脈夾層——大動脈夾層基本可以說是常見心血管外科疾病中死亡率最高的疾病,所有心外醫生聽到都會抖三抖的疾病——何況他作為一個病人,在97歲的高齡,在現代醫學標准根本不可能有人願意給你做手術,更不可能活著走下手術台,幾乎是必死無疑

但是,他是心外之神DeBakey啊——他發明了治療這種疾病的手術式,被稱為DeBakey術式,怎麼可以死在他一輩子作鬥爭的夾層面前!

DeBakey最初在自己的學生的的強烈手術建議下,強烈的拒絕了用自己發明的手術救自己——但是隨著情況的惡化,他失去了意識——休斯頓Methodist醫院的心臟外科團隊,面對自己的師長逐漸墜入死亡的深淵,極其有爭議性的決定逆天而行,開胸救人。醫院的倫理協會通過了這次手術的決定。

這是一個歷史性的決定。

在2006年的2月9日到10日間,DeBakey成為了世界上所有接受他自己發明的術式的病人中年紀最大的一位——手術進行了7個小時,術後他在醫院住了8個月,總花費約一百萬美金——他活著在2006年的九月走出了醫院,回到了他自己的生活。他後來說,感謝自己的學生冒天下之大不韙的去救他。

2006年術後的DeBakey

DeBakey的記錄可能未來永遠也不會再被打破。他因為他自己,和自己建立的王朝活了下來。

至今,我依然幾乎每天都會說起DeBakey的名字,因為他在我的手術器械中不可代替的位置。

他將是心臟外科永恆不會墜落的恆星。

2006年術後DeBakey在掛滿了他的榮譽以及和國家元首合影的走廊里

八刀蟬:

好幾天沒上來看到一百多評論兩千贊嚇一跳!謝謝大家!
糾正一下後來的幾個點,細節沒有問媽媽
我至今不知道究竟有多嚴重,希望評論區醫生護士小哥哥小姐姐可以科普一下。。。
全身器官衰竭,包括四個重大器官衰竭(百度了一下大家對四大器官的定義好像不太一樣,希望學醫學的可以在下面科普一下,依稀記得當時他身上長期不工作的器官有腎和肺,心臟後來電擊過來了,其他的我真的不知道了)
後遺症也許還是有的,老爹今年五十來歲了,前兩年檢查的時候一個腎臟鈣化了,應該就是當年的那個比較可憐的腎,但是醫生說對生活沒有任何影響。這么多年也沒什麼影響,甚至老爹知道這個腎臟鈣化了表示有點驚訝沒什麼感覺。
大致回答一下評論區的幾個疑問
首先我們是東北人,老爹的公司當時是東北的公司,但他自己是工程師,會跟著工程走,當時是在廣東的工程,所以人才會在廣東。
掉下來的時候,好像是二樓下面有一堆掛在那裡的電線,按照方位我老爹掉下來的時候應該有撞過這個電線,醫生後來推測這組電線可能改變了他的著陸方式,很大概率是電線立了大功。
第一個地方醫院真的盡力了,因為確實是幫他保了一下命,卻沒有設備和技術做進一步的治療。這不是醫生好不好的問題,老爹後來在三院幾乎用了胸心外科所有最好的設備【導致當時巨額欠債哈哈哈不過現在一切都好起來了!】病床邊全是儀器。呼吸機之類的,地方醫院當時好像根本就沒有。
還有就是向評論區的醫護人員致敬!你們一定都經歷過很多生與死的奇蹟,感謝你們,不管怎麼樣,希望你們一輩子都平平安安順順利利的!真的我特別相信那句話,你躺在病床上,你的家人不一定希望你活,但是你的醫生絕不希望你死!看到還有幾位在ICU工作的,ICU常年跟死神搶人,醫生護士都很累的,要照顧好自己呀!
最後是評論區幾個學醫的童鞋,希望你們可以堅持自己的夢想,不管怎麼樣【現在醫療環境真的有點恐怖】以後都要保護好自己,因為你們也有家人會擔心你們的!祝各位能在各自的領域里一輩子平平安安,到退休的時候,可以很驕傲地說我這輩子救活了多少多少個生死極速的病人!
祝評論區各位健康平安,謝謝大家的祝福!

————以下為原答案————
我來強答。
我不是醫生。
我說的病人是我老爹。
有多嚴重,評論區如果有外科的醫生,可以來幫我看看。。。
那年我9歲,所以有的細節可能記不太清。後面都是老媽跟我說的。
2003年,他喝醉了半夜從宿舍樓上掉下來。高度十米出頭,不知道哪邊(反正不是頭)先著地。
憑著強大的求生意志從樓側面爬到了樓正面單元前,距離墜樓約兩三個小時的時間,被同事發現緊急送醫。
地方醫院診斷多處骨折,腎臟輕微破裂(隱約記得)肋骨扎到了肺導致肺部感染。持續高燒。醫院條件有限,搶救過後只能保守治療,不敢轉院(因為這個人可能會死在救護車上)此時人還是可以靠在床頭說話的,雖然後來他自己說全部不記得,全部是胡話。
媽媽坐了兩天的火車從東北趕到廣東,約莫一周後,我被親戚帶著也去了廣東。當天決定轉院〖反正就是搏,因為後來發現這個人就算是不死在路上,也會死在這個醫院〗
廣州市的大醫院聽說了病情沒有醫院敢接。姨父情急之下不知從哪裡找了個救護車,車上只有氧氣瓶和一個護士。
距離不遠,一百多公里,但對於全家來說,那就是生與死的距離。
司機一路鳴笛闖收費站,欄桿都撞了。最終把幾乎已經死了的人拖到了中山醫大附屬三醫院。
其實我爹在車上的時候已經完全陷入昏迷,口吐白沫,眼睛都翻白了。
送到搶救室的時候,嚴重的肺部感染,全身器官衰竭,瞳孔擴散,心跳沒有,呼吸沒有,血壓還剩三十個(大概是這樣具體不清楚那會太小了),全身浮腫。
醫生在走廊里用不太利索的國語吼著『死掉了!!!死掉了!!』
老媽眼淚都流幹了,行雲流水簽字毫不含糊。
四次電擊終於看到心跳。無數亂七八糟的東西輸進去。
全醫院專家(除了腦部科室)基本都用上了,主治是胸心外科。
幾個小時過去,人推出來,直接送進ICU,四號床。
2003年,他在ICU最多的時候一天花掉了8000塊。六百一支的白蛋白,一天打八支。輸血輸到我覺得他全身的血都不是自己的。
後來我被送回去繼續上學了。
老媽拖了個摺疊床,放在ICU的走廊上,直接睡床板。
呼吸機,各種插管。腎臟不排毒,一個老大夫對我媽說,你看他的腎,七天不恢復,就三七二十一天,再不恢復,七七四十九天。四十九天還沒恢復,準備換腎吧。到時候換腎的手術能不能下得來台都不好說。
於是,七天,沒恢復。
二十一天,沒動靜。
三十幾天,還是不行。
我媽一天一天地數,就在幾乎快絕望的時候,第四十二天,突然他的腎臟開始工作了。
醫生看了看,說,這人應該是可以活下來了。
已經一個來月沒掉過眼淚的老媽在ICU門外放聲大哭。
中間我爸清醒了,由於一直靠營養液,人實在太餓了,我媽聽醫生說可以喂一點牛奶,就喂牛奶給他。結果有一次一不小心喂多了,嗆進了肺造成了二次感染。醫生懷疑他食道和氣管中間有漏〖不然不太可能嗆那麼多進入〗,於是切開了喉嚨下了管。
就這個二次感染差點就沒救回來。
後來都講成了笑話。老媽說,醫生想給他做CT什麼的,都要觀察觀察再觀察,覺得這人〖誒今天狀況還可以〗,提前聯系CT室,樓層直接預備好電梯,幾個醫生護士一起上幾乎是數一二三把所有設備一口氣全拔了,一個人在前面開路,幾個人推著床全速沖鋒進電梯,你CT室前面排隊的一萬個人全部都給我讓開我這有個生死時速的病人要做。CT做完了一路狂奔推回去,最快的速度把呼吸機上了所有儀器跟上。此時醫生已經跑得臉紅脖子粗,而床上的我爹已經因為缺氧而臉色青紫眼珠子翻白。

後來的後來,老爹康復了。
沒有後遺症。
全身肌肉萎縮,需要康復治療。醫生對媽媽說,希望你們可以留下來做兩個月康復,如果這個病人可以直著走出醫院大門,我們就可以上報國家,這是全身器官衰竭被救活且沒有後遺症的病例,是可以留在醫學史上的生命奇蹟。
老媽拒絕了。因為此時家中已經山窮水盡了。
院長把最後五千塊的葯費直接給一筆勾銷,連買輪椅的錢都沒有,老爹的一個同事背著他走出了醫院。舅舅去接站,背起來一米八隻剩下幾十斤的姐夫,淚如雨下。
回到外婆家,外公在家裡平房小院的門口放了一掛一萬響的鞭炮,說我女婿活著回來了。
也許就是命不該絕,
他們到家沒幾天,佛山發現第一例SARS。
中山三院的胸心外科成為重災區,醫生護士留遺書上戰場。媽媽打電話問當時的醫生,據說科室有幾個醫生護士,最終感染搶救無效離世。
一生都感謝他們。


聞澤:

我從事毒品和艾滋病相關的行業,也根據自己平時所見寫了一些,後面有童鞋提到新型毒品的問題,索性就在文章後面加了一部分。(此材料已授權丁香園轉載)

感謝各位童鞋對我們的關心,和這個特殊人群接觸多了也就習慣了,多數還是挺好的,只是少數人實在惡心。也感謝大家提出的問題和指正,我會根據大家提出的問題不斷作一些修改完善。
此處寫下共4個案例.一些相關的視訊鏈接我已經附在材料最後,供大家分享(有些口味略重,但很真實)

正文
案例1:(現在依然」健在「,生龍活虎)
男,56歲,吸毒25年+,6年前確認HIV感染,HBV感染,HCV感染,3年前肝硬化,腹水,下肢低蛋白水腫活動受限,每日飲酒(52度+)300ml左右,而且,還能不時還會參加一下病人間的群毆什麼的……3年以來一直如此!!!
吸毒人群中,這樣的例子太多。先佔個坑,後面再補
世界之大,無奇不有,只有你想不到,沒有他們做不出來的。
案例2:同事講給我的,大概在4年前,門診有個病人因為長期注射吸毒,全身的淺表靜脈都看不到了(注射吸毒者由於初期沒有靜脈穿刺技術,毫無無菌觀念,為了一時爽快,(有時是發癮逼得沒辦法,陰溝水也能打進自己血管),各種在自己靜脈上戳,極其容易造成淺表靜脈炎、血栓,硬化,萎縮,而且是整條的萎縮,很多吸毒者反映「那麼長一條血管,才打了兩針就沒有了」),同樣的,感染了HIV。然後這貨作了個大死:在大腿根部找大的深靜脈(他們俗稱「開鑰匙孔」),很不幸,感染了,化膿了。同時他由HIV感染者發展到艾滋病病人,更是難以癒合。那時候為了防止病人偷帶葯,要求病人必須自己上到二樓窗口服藥,他就這樣拖著條流膿流血的,惡臭的腿爬樓梯上來(多數時候由其他病人背他上來)…同事每天看著他狀態越來越差,臉都黃綠黃綠的,估計是沒有幾天了…終於有一天,他站在窗口服藥,突然倒下去,同事到他跟前,才發現這貨大腿根部的傷口大飆血(估計是靜脈壓高,股靜脈破裂,或者直接就是個動脈噴射!!!)牆上都是血(不是血噴出了褲子,這貨的傷口一般都敞開的)!就這樣,送醫院後再沒來過。過了不久,其他病人說,他死了,同事也覺得意料之中,治療脫失原因就報告了「死亡」
快一年以後,當大家都基本忘記了這個人物時,同事下樓買飯,一分鐘後神色緊張沖上來就說:我見鬼了!緊接著,那位傳說中的人物依舊拖著那條流膿惡臭的腿,自己爬上樓來嚷嚷著要喝葯!!
尼瑪這個故事同事說出來我都不信!後來我自己查了他的服藥記錄,才相信了大自然的神奇。關鍵是我們之前報告的脫失原因是「死亡」(還好,我們報告的死亡資訊不涉及公安戶口問題,不然麻煩了)!從那以後,門診見不到死亡證明材料,一律不報告死亡為脫失原因。
從那以後,這位大神還陸續發生過幾次小的噴射(卧槽赤裸裸的生物武器有木有,噴出來的每一滴血里有超大量的HIV,暫且不說其他的什麼HBV,HCV,TP…),他最後一次服藥到現在有兩年多了,脫失原因上我們只敢寫「不明原因,無法聯系」。
案例3:本人親眼所見。
女,55歲,海洛因依賴25年+,艾滋病發病期,HBV、HCV感染,肝硬化,肺結核活動期。我見到她的時候,不管任何天氣,她每次來都長外衣+長褲+靴子+帽子+大邊框深色眼鏡+圍巾+口罩……總之全身上下裹得嚴實。也不多說話,最多打個招呼,摘下口罩,喝葯走人。有一次失蹤了1個月,再來的時候,按照規定要給她重新評估維持劑量(失蹤的一個月里,極有可能偷吸海洛因,劑量有變,若按照以前的維持量,可能導致中毒發生危險)。丫的居然又掏出一個身份證,說那才是她的真身!說自己快死了,死之前想用真實身份好好做人,希望我們網開一面,滿足丫這個小小的願望,balabala……居然還提供了按照新的那個身份證的HIV檢測報告!!!後來領導不知道怎麼想的居然同意了!我按照接診順序一一給她辦了一遍,(問診和體格檢查期間我和她對面坐,離的很近,我才發現她為何要這樣穿戴:由於艾滋病發病,免疫系統崩潰,丫的全身皮膚都長滿了皰疹,多的地方層層疊疊,四肢部分的皰疹破潰感染,袖子和褲腿部分的襯衣是濕的!常年發熱,倒不瘦,不知道是浮腫還是還在胖……全身散發著腐爛的、惡臭的氣味(小時候近距離觀察過生蛆的、稍大型的動物屍體者可以自行腦補)……我不想多看(之前的病歷資料已經有,可以藉助參考),甚至覺得她下一秒就會倒地死在這里)期間表現可謂聽話,問啥說啥,直白清晰,效率之高連我自己都佩服。不覺讓我對她有了點憐憫……話不多說,盡快辦完手續,問我們要了一份新的戒毒證明材料,走了……我才正式開始關注這個人:嚴實包裹依舊,每次來都喘得厲害(我們在2樓),那種扯破風箱的呼吸聲十分形象,還和我們客氣的打招呼。有時候她來,我正在扒盒飯,只能心裡默念:π=3.141592653……,標准正態分布數據的均數標准差SX=σ除以n的開方……,慢慢的,她說話也有氣無力,越來越」胖「,我們都知道,她快了。終於,她消失了大概1個月,我們上報數據:該病人因無法聯系已脫失(有了上次的例子,不敢寫死亡),然後……第四個月的時候她又出現了……一個月以後再次消失,到今天快一年了。要是她哪天再蹦出來,我是有心理準備的。
備註:1.我看了她的身份證,和原來的身份證資訊完全不一樣!除了照片都是她以外,其他的號碼、戶籍資訊完全不在一個地方。2.後來才知道,她來辦兩個戒毒證明,附帶HIV確認報告,身份證,是為了再辦一個社區的低保,以便每個月多領一份低保金……3.她有嚴重的肺結核,和她對話時候各種咳嗽,而我居然沒有保護措施!!
案例4:女,44歲,96年開始使用海洛因,2006年開始參加美沙酮維持治療,身體還算「正常」(乙肝丙肝病毒感染,未發病,其他沒有)作為鎮痛葯物,美沙酮的成人每日使用極限量是20mg,這位大神的劑量是:250mg/日!對,你沒有看錯!250mg!一般人喝一半可能就掛了有木有!這貨簡直鐵打的身體有木有!(開始到高劑量的時候醫生都很小心,慢慢加到這么高的劑量,只能拒絕給她再加了),她每天喝完了自己的,意猶未盡,還會把之前病人喝完後剩下的紙杯裡面的殘留用清水涮乾淨再喝掉!有天一個不小心她就涮了一大排,我都分不清哪些是用過的紙杯哪些是還沒用過的!而且,她十年如一日,幾乎每天都來!要是這種門診是私營的,早虧本了有木有!別的不說,服藥記錄上圖:同時,她每天服藥的時候還得摻著一小把小葯片同時服下(她打死不給看,猜測是安定類葯物)!不給她就又哭又鬧,要死要活的能在門診鬧騰一整天!報警完全沒用,公安對她比我們都熟。開始我們各種擔心,後面看她每天神清氣爽,精神百倍,也只能呵呵了……40來歲的人了,啥都做得出來,她這兩年,把周邊商鋪全都偷了一遍,屢次得手,屢次被抓,公安也耐她不得,幾天也就放出來了(據說她在派出所鬧得更凶,哭鬧一整夜,各種抽抽,說自己有病,把人家派出所小哥嚇得不輕,生怕她死在裡面……)前久又偷了一次,其他病人都看不下去了,差點群毆她,她自知這條街混不下去,轉戰下一條街了…………
以上是「傳統」毒品的例子,有童鞋問到新型毒品,我也在這里補充一下:分割線——————————————————————————————————————————————————————————————
新型毒品很多,我們有個調查表,現在上面的種類一共有138種,我已記不清那麼多,但這種東西與海洛因等阿片類物質不同之處在於:它們所作用的大腦的位點不同,產生的神經損害機制不同,(海洛因使用者至少不發癮的時候還能正常思維、情感理性的控制區域沒被嚴重損害,而新型毒品直接損害的神經中樞可以讓人直接變精神病)。
它的可怕之處在於易於獲得,大眾缺乏認識,年輕人敢於嘗試,然後產生各種精神癥狀,最後好端端的一個人,成為精神病,可能傷害別人,還要父母親人來照顧…………
聽同事說過,一年輕女性,在脫毒治療期間,半夜跑出來在病區裸奔的………………
按照其葯理作用分為:
中樞興奮劑,包含了可卡因、苯丙胺(ATS)類、冰毒、麻古、搖頭丸(MDMA)、小馬(多種毒品成分混合,成分復雜,使用初期有延長性交時間的作用,後將導致性功能障礙)、霹靂(crack)等等。
他們的共同點是含有苯丙胺這個活性基團(可卡因除外),學過高中有機化學的童鞋可還記得」結構決定性質「對!記住這個有用的重點,讓你知道課本知識還是有用的,有了這個母基團,你可以在上面隨心所欲的添加點東西(當然,如果你添加的新基團太大或者生物活性太高,有可能在各種化學鍵、分子力學的作用下使苯丙胺基團失效),於是就有了甲基苯丙胺、2-乙醯基,甲基苯丙胺、亞甲二氧基,甲基苯丙胺(搖頭丸)…………等等等等,多到你想不到的組合。美劇《絕命毒師》里那位高中化學老師用甲胺(我感覺應該是苯甲胺,未考證)而不用麻黃鹼做出來淡藍色的高端貨色,也說明這點。
ATS類物質使用後能讓人中樞興奮:出現震顫、不安、激動、精神運動性活動增加與不眠、警覺性提高、疲乏感消除等等,總的來說就是各種專注的快感(當然這里說的是有嚴格醫療監測下的純單一物質、安全劑量效果。要是中毒了可就恐怖了(記得《夢之安魂曲》裡面,男主角的母親為了穿上禮服而減肥,醫生給她開具的葯物就是ATS類的物質(這種葯物曾一度用於減肥事業,現在使用ATS的人也多是精瘦)後面給吃多了,各種幻覺,成了精神病)。據說在國外一些大學里,部分學生為了在期末能夠高效率地學習完成大量的材料,會買這類葯物來服用,據說有效。二戰時候,日軍配發了這種興奮劑,士兵在戰斗前會服用,加上天皇多年的洗腦和文化熏陶,日軍士兵在二戰戰場上出了名的兇悍(很多美國電影,講太平洋戰場的都有反映),也和這個相關。二戰結束後,大量的軍用ATS類庫存無處使用,曾泛濫日本社會一時,當時政府為了拯救戰後即將崩潰的經濟,將這些興奮劑發給工人使用以減少疲勞。70年代曾流入中國沿海一帶,造成過泛濫。
當然,多數時候市面上見到的各種各樣的新型毒品,基本上都是亂七八糟混合一通,很難說清楚那玩意兒到底是什麼成分,把使用者的身體當成生物化學反應的試管,也就造成了嘗試者各種各樣奇葩的反應和中毒後完全沒辦法針對性治療的局面。

分離性麻醉劑,包括氯胺酮(K粉)、γ—羥基丁酸(迷奸水)
前者用作臨床麻醉劑,後者我也不知道哪兒來的,二者作用相似。一般情況下,人的大腦高級中樞(控制記憶、情感、思維等)和低級中樞(控制生物本能)處於平衡狀態。當姑娘們(也許還有小伙們)被下了這類葯(有時成分復雜,吸毒者常常將各種葯品隨意混合,企圖達到更多的刺激),記憶、思維全失,卻會有一定的性興奮,造成極其惡劣的影響(中毒死亡、疾病傳染、心理應激)!急診科有時會遇到被人下多了葯,命懸一線的病人送來,實在痛心。(此類毒品多在娛樂場所使用,所以說要注意自己的飲料啥的,本人夜場經歷缺乏,若有高人可以回答補充甚好)

鎮靜催眠類葯物(專業名巴比妥類葯物)、安定類葯物(專業名苯二氮卓類葯物)。就是我們所說的安眠藥,鎮靜葯。具體有很多很多種。三唑侖,通用名」氟硝安定「又名」藍精靈「,就是其中的傑出代表,這種葯物的鎮靜效果強,代謝速率較快,安全劑量下毒副作用小,堪稱廣大失眠症患者的福音,被癮君子們發現以後,大量使用,後禁止生產而絕跡。
李宗瑞的視訊看過吧?仔細觀察上面的女豬腳們的反應(什麼?注意力集中不起來?老是會去看別的地方?那…………我只能建議你多看幾遍吧,看到沒感覺了再來仔細觀察),掙扎各種無力感有木有,被人脫光了都不知道有木有(當然,不排除少數幾個是感覺來了主動配合的)。我不知道李少爺用的什麼葯物,感覺是這類,我自己沒試過,否則可能判斷會準確一點的哦……

致幻劑類,包含麥角乙醯二胺(LSD,俗稱「貼畫」、北美仙人球毒鹼(麥司卡林,大陸較少)。
今年看到的美國」啃臉「案件,估計也就是這一類葯物。大陸也有很多類似的,各位上網去搜索,總有許多案例是吸了毒,產生了幻覺,總有人要來害自己,於是挺身反抗,就把爹媽啦、女朋友啦、孩子啦這些愛自己的人當街砍成了肉片的,場面實在……讓人難受。同時,還有那種無害別人的,大腦無法分辨物體速度、高度、距離,站在高樓,以為自己在平地,一腳踏空失足的……站在高速路邊,以為路上的車都比牛車還慢,要橫穿過去的……

大麻(大麻煙,我見到的玩樂隊的、滑板的年輕人抽得多)
同事說過,曾經有一個玩滑板、聽饒舌,抽大麻的男孩來脫毒(不是要黑廣大的滑板愛好者,我以前也玩,只是不抽大麻),毫無徵兆地反手給身後的醫生一拳!朋友在搖滾樂隊,和我說過樂隊里有朋友抽大麻以後變得各種遲鈍、獃滯,後面只能開除了他……

有機溶劑類(汽油、乙醚、香蕉水、油漆稀釋劑)
感謝@很多網友提問汽油和稀料的事,有人能夠通過聞汽油的揮發氣體產生快感,汽油的化學成分與大腦作用的某些中間物質類似或是有共同的化學基團什麼的相關(都是小分子有機物)其實有時候我自己聞到汽油、柴油揮發氣體也能感到一下子神清氣爽的感覺的,這很正常,如果發現自己也有也不用在意。就跟一些人聞到牛糞覺得有種莫名的香味兒一個原理。比如我就覺得拖拉機的柴油味兒就挺帶感的……
rush:
感謝@ 大可樂家@了的@…… 提供的資料,該名詞在普通搜索引擎裡面尋找,得到基本情況(好搜百科):rush是一種性輔助吸入劑的品牌名字,全名rush popper,現在已經慢慢變成這類吸入劑的通用名。這類吸入劑的主要成分是一系列烷基亞硝酸鹽(alkyl nitrite)。它可以使令全身平滑肌放鬆,令血管擴張,其中的amyl nitrite主要用來作為急性心肌梗塞的急救藥物(類似於三硝酸甘油酯)。由於使用這種葯物的同時可以放鬆陰道、肛門、直腸等等其他部位的平滑肌,可以產生性快感的輔助作用,這類葯物長期被一些人用作性輔助用品。(以前在一本材料里看過,瑪麗蓮夢露也是這種物質的使用者,發現她死的時候,貌似還提到過這類提高性快感的物質,很久以前的材料了,記不清了。)
美國政府在1988年的反毒品法里,將這類葯物禁止。但烷基亞硝酸鹽在中國仍然是合法的,而且還有很多商家將其作為「芳香劑」出售。(在鳳凰衛視做的一個關於尼泊爾流浪兒童生活的紀錄片里,裡面的兒童不時在吸入一種像是膠水包裝的物質,很可能就是這種東西)
「長期使用最常見的健康問題是影響視力。即使是偶然使用,也可能嚴重危害視力,導致失明,也會導致心臟問題,最嚴重的,可以出現猝死。」以上內容引自人人小站jackd畫報小站「,加了一些自己的修改和注釋。
抱歉,我在cnki裡面搜索沒能找到類似的研究結果,多數都是關於使用這類物質的擴血管作用來幫助心肌缺血再灌注的恢復,或者研究它的對細胞的毒副作用,或者這種物質已經退出醫療界,有新的葯物來替代之。
參考文獻only one:
胡翼飛. 某市合成毒品使用者危險行為特徵及感染HIV風險的研究[D].中國疾病預防控制中心,2014.
這篇文獻裡面提到過,感興趣的童鞋可以看看

鎮痛葯:曲馬多(一種二類精神葯品,多用於控制癌症晚期的慢性疼痛,cctv曾經做過一個視訊,講的是廣州那邊的中學生在大量購買和使用這種處方葯品,教室窗下都是葯品的包裝殼)

止咳水:(含有磷酸可待因的葯物,屬於阿片類,和海洛因同類,具有中樞鎮咳的功能,本不屬於新型毒品,現在有學生群體大劑量使用這種葯物獲取快感,導致成癮的案例)

感謝@ 軒轅魔靈提供的資料
網路上載的「鱷魚」,在俄羅斯廣為使用,順便提一句,戰斗民族的各種物質成癮,包括酒精成癮問題也是非常嚴重,甚至影響到了國民的壽命期望值。該毒品使用時會摻雜汽油、紅磷等等物質一起注射,局部組織形成傷疤,像鱷魚咬過的痕跡,因此得名。該物質為desomorphine,地索嗎啡,學名鹽酸二氫脫氧嗎啡,還是以嗎啡為母基團的修飾產物,可能比嗎啡的脂溶性強一些,容易被人體所吸收,本質上和海洛因一樣,至於便宜,可能是製作過程更加簡單。
看了報道,沒有查詢專業資料,我認為出現「鱷魚咬痕」效果,和俄羅斯人的毒品使用方式有關而與物質本身關系不大。也就是說,戰斗民族在使用過程中摻雜了大量的其他物質,導致注射後局部組織壞死,形成乾性壞疽,也就是圖片里黑色的部分,乾性壞疽最大的好處就是與周圍組織形成分隔,壞死物質不會進入到體循環中而造成嚴重感染死亡。乾性壞疽會自己脫落,從而裸露體內的其他組織,形成圖片所見。不算新型毒品。

感謝@aptx88提供資訊:浴鹽(暫時沒時間查詢葯理毒理學資訊,查了以後繼續補充)
甲卡西酮,
……………
各種,不知名的,還沒出現的,各種各種,搜集到了資料再來補充
各種類別的葯物分類不是很準確,可能會有重合或者錯誤,材料不夠嚴謹,僅供科普。

視訊案例:(在各種影視作品裡看到的描述吸毒的鏡頭多是演技派,演員已經很努力了,感謝他們,但,以下才是真實的:)
1.【VICE】旅行指南:賴比瑞亞
VICE旅行指南,賴比瑞亞—2窮街陋巷,3’5”的小男孩,3’50”-5’他在吸毒,注意他昏睡的狀態,比較真實。還有抓撓自己的一個動作。海洛因使用者描述:使用後後會有微癢,但抓撓起來異常的舒服,多在四肢部位,吸食毒品後會不斷抓撓自己的一些部位,常有抓傷痕跡。

2.20140403-阿富汗吸毒者群居橋下 垃圾成堆污水橫流

3.鳳凰大視野曾經做過一期紀錄片,講述尼泊爾街頭流浪兒童的日常生活狀態的,鏡頭從早晨他們在街頭醒來開始,到深夜他們在黑暗中睡去結束。裡面反覆出現過兒童在吸食一種軟管包裝的類似於鞋油、膠水一樣的東西,猜測是有機溶劑濫用(rush?)。若有童鞋有資源,感謝提供。


賣萌科醫生:

以下內容很有可能引起不適 請非醫學專業人士謹慎觀看……
廢話不多說~直接上圖~


以及
患者女性 50歲 主因腹痛伴發熱十餘天入院 來院後呼吸困難

看出問題了么~
繼續上圖~

以及

在課上給小鮮肉小蘿莉講課的時候有人問那個黑黑的是什麼啊~
是什麼呢?

前方高能!非戰斗人員撤離!
前方高能!非戰斗人員撤離!!
前方高能!非戰斗人員撤離!!!


以及

乙狀結腸扭轉造成的全結腸壞死
(第二張圖中是我的大胖手)

這個病例罕見在於 這么嚴重的結腸壞死 患者生生挺了十幾天!!!
正常人幾個小時就堅持不住要來醫院了……
她在疼痛中堅持不來醫院……
手術順利 患者也挺過了嚴重的感染
病人已出院~

對了 你們無法想像打開腹腔和切開結腸之後的味道……


rising Li:

2015年某天我們科來了一個感染性休克的病人。

老太太70多歲,其實家裡條件很好(要不也無法負擔後期的醫療費用),因為捨不得扔掉過期的食物(貌似是糕點一類的),吃完後拉了幾天肚子也不去醫院,最後家人發現快不行了拉來醫院。

血氣分析一出來,pH 6.9????這是什麼概念,正常人動脈血pH值範圍是7.35-7.45,我們醫院低於7.25就要報危機值了,這位直接6.9,真~酸性體質……

再看乳酸,20mmol/L??喵喵喵?一般來說,乳酸超過10mmol/L,病人的死亡率就非常高了,如此高的乳酸代表著病人的休克已經非常嚴重,全身細胞處於缺氧狀態,細胞不得不進行無氧呼吸從而產生乳酸。

主管醫生趕緊叫來家屬,直接往死里交待病情,家屬起初並沒有意識到這到底有多嚴重,一聽這些才慌了,「原來這么嚴重啊??」。

剛交待完不到10分鐘,剛才還在說話的病人突然心跳停了……

家屬們哭成一片,我們的醫生護士立馬沖了上去開始CPR。

一般來說這種高齡,重症病人的CPR成功率極低,基本就是給家屬做做樣子。(此處有人誤解為不認真搶救,其實不是這個意思,該做的搶救還是要做的,但是成功率極低,此時的病人在醫生眼裡基本上就是個死人了)。

主管醫生再次向家屬交待病情,說基本沒希望了,準備後事吧。

家屬通情達理,真的去準備後事了。

但是,幾分鐘後,老太太神奇的恢復了自主心跳。然後經過一天的治療,各項指標居然都在好轉。

然後重症醫學科把病人收住院了。大約過了2個多星期,老太太成功脫離危險。此時花費已達15W+。(期間呼吸機用了3天,床旁血濾血透上了N次)。

雖然撿了條命,但是戰斗還沒結束,老太太又開始便血。

於是又轉消化科住了差不多一個月,最後總算是勝利出院了。

總花費20W+

這個故事告訴我們:

不要吃過期食品,如果家人捨不得扔,你就替他們扔了。否則身體和錢包都容易受傷……


匿名用戶:

曾經ICU護士一名,有個大胖子180左右估計的病人,酒駕,高架橋車禍,聽說120在橋下抬回來的,多處骨折,顱腦重傷,腹腔臟器多處損傷(就是腸子甩出來那種),總之,就是一個大胖子從高架橋落下來,想想都覺得活不了,急診那邊手術室就進了七八回,然後送到我們ICU,每天呼吸機輔助呼吸,昏迷狀態,腹腔有個超級大傷口,真不誇張,四根血漿引流管,一根膽管,胃管和十二指腸營養管,一個人工肛門,一條腿還有內固定,還有頭上還有創面,剛來那半個月,我主要負責他,每天高熱40度,腹腔嚴重感染,每天上班我幾乎都是在他旁邊轉,那個累啊,而且家裡面人進ICU就哭,唉,看到更悲哀,我們主任天天查房都要分析好久,給他換葯的醫生也覺得很棘手,傷口很大,我完全不看好他實話,高燒40,電解質沒有那一天不紊亂,家裡還沒什麼錢,醫葯費也是很惱火.,大家覺得他醒過來以後日子也不好過,生活估計難自理…….結果結果,三個月後,他出院了,而且瘦了60斤左右,還好看了很多,自己可以開車來醫院復查,關鍵有一次在醫院聽到了我的聲音,居然就知道是我,居然還可以調戲我了,說知道我的小秘密,一點也不能想像他是在ICU住了三個月的,唉,順便一說,那個小秘密、在照顧他的時候,為了給他打氣,說了哈自己的戀愛事情,捂臉,這是我第一次覺得被病人開玩笑那麼開心,真心覺得他是幸運的,能活下來。


酋長:

我來答一個。我的兒子,三歲時我和孩他爸帶他會客吃飯,飯店門外的路偶有貨車經過。他爸先吃,我看孩子,然後我進去吃飯,他看孩子,剛吃兩口,聽門外騷亂,有人跑進來告訴我,你兒子軋車底下了!我跑出去,只見一夥人把兒子從車輪邊抱出來,孩子嚇得只有進氣沒有出氣,臉都紫了,渾身檢查一遍,除了腳踝擦傷,其他地方沒事。
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還是上面這個大難不死的孩子,小時候聰明活潑,12歲時有一天放學回家就砸東西,說學校的同學想害他,各種狂躁,他爸方了,緊急送醫,我出差在外,火車上接到電話,毫無頭緒:這事發生在我兒子身上?
醫院檢查結果:懷疑人格障礙,精神分裂,收住院。我趕回來醫院見他,進了重重鐵門之後在一個小屋裡見他蜷縮在床上,拳頭緊握,四肢僵硬(後查醫學名詞:木僵),叫他名字,眼神無聚焦。我要求轉院去上海,醫院拒絕。一個月後出院,我再找了當地一家專業醫院檢查,醫生當時讓兒子寫一個自我介紹,兒子半個小時只寫了10個字,邏輯混亂,醫生說:「這輩子不要再指望他讀書,能自己吃飯就不錯了。」我到現在還忘不了醫生說話時的情景――窗外明明陽光明媚,在我的眼裡卻一片灰暗,兒子就這樣被判了死刑?我不信。
家裡人除了我全部認同醫生的判斷,準備放棄,我跟家人翻臉,一個人帶兒子去了上海的專業醫院,醫生觀察兩天後告訴我孩子狀況不算太糟,可以治療,但長期治療還是要回本地找個靠譜的醫生。
帶兒子離家租房居住,一天下班回來,兒子把房門點著了,幸好沒燒起來;一天晚上用枕頭捂住我的臉,差點把我憋死;有一天把自己反鎖在房間里,我打電話叫了消防員撬鎖開門。
向閨蜜求助,她剛好認識一位以澳洲留學回來的心理學醫生,就在我生活的城市執醫。帶著死馬當活馬醫心情上門求醫,交流後願意接診,開了「阿立哌唑口崩片」,每日兩片。
兒子一邊服藥一邊上學,葯物副作用嗜睡,反應遲鈍,每節課只能聽進5一10分鐘,然後睡覺。國中功課一塌糊塗,中考C+,無法就讀公立高中,我不顧家人反對交了6萬元贊助,上了本地中上水準的私立高中。為了鍛煉他的自理能力,讓他住校。剛開始被同學孤立,社交障礙,每周末回家後都不願再上學。我一邊給老師小恩惠(充個電話卡什麼的,老師就不好意思不接我電話了),一邊經常帶禮物到宿舍給孩子們,幫孩子們拖地搞衛生,慢慢改善同學關系。高二開始一次數學考了全班第二,總分全班第五,從此人生開掛,聯考復習我全科輔導,兒子的書我全部看過一遍(幸虧這么多年一直在讀書),下班跟孩子一起看輔導講座視訊,考試卷我先做一遍,孩子做錯的一題題糾正,英語從20分提到60分,聯考445分,目前大二在讀,昨天開車回家看外公,路上他說準備過四級考研。因為開車我不能情緒激動,那一刻很想哭,因為想起醫生的話:你這輩子不要再指望他讀書,能自己吃飯就不錯了。
未來不管還會碰到什麼,我一樣不會放棄。
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謝謝各位,第一次上Aorqu,看了很多「這也能活下來」的病例,想跟大家共勉一下。
統一答覆:我一直在學習和工作,陪孩子的時間都是下班和假期;孩子的費用都是我的工作報酬。有句話說:只要你想做,總有辦法;只要你想放棄,總有理由。我覺得自己只是做了個平凡的母親應該做的事。
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再答大家的問題1.孩子的病因是國中時被高年級同學欺凌,不敢告訴老師和家長,壓抑在心裡,形成「被迫害妄想」。2.因為不是遺傳,是心因性病源,所以心理、葯物干預後較好。3.醫生是多年前第一次接診我們的那一位,一直沒換(謝謝吳主任,雖然您可能看不到),孩子與醫生建立了信任,願意聽醫生的話,配合治療,才能有較好的療效。4.葯物並不貴,每月300元左右。增減葯量要取得醫生同意,家長要督促孩子服藥,不可自行停葯。5.愛和關懷比錢更重要。10年的確漫長,但我並不痛苦,人痛苦是因為有選擇,我沒有其他選擇,從開始目標就是讓他回到正常人的生活軌道,碰巧我做到了,所以說「天助自助者」,你努力老天才會幫你。6.我在一家實力很強的國企工作,所以收入足夠維持孩子的花費,治療費用只佔小部分,大部分是孩子的學費補習費旅行費,我會有時間就帶他出門旅行,一是放鬆心情,二是培養他適應陌生的環境的能力,有一天我不能陪他時,他自己也能去看世界。7.大部分精神病人的預後不好,是因為家人先崩潰了。做為家人,情緒穩定,工作穩定,生活穩定,才是孩子康復的保障。不要被病人激怒,無論他做什麼,都要先弄清楚行為的原因,這樣就容易包容理解:他不是故意的。8.《美麗的心靈》我看過,正是納什的故事告訴我有奇蹟。香港有部電影《一念無明》,說的是一個躁鬱症患者家庭不被社會接納,生活在與周圍人群各種沖突的困境之中無力改變的故事,這正是為什麼精神病人回歸社會非常困難的原因。我今天分享我和兒子的故事,是希望我們的一點希望,可以點燃大家心中的希望,希望每一位患者,都被這個世界溫柔相待,因為,眾生平等,都值得被愛。9.手機碼字,錯別字敬請見諒。
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沒想到有400多個評論,我都認真看了,謝謝你們!
在治療孩子的過程中,我感受最深的是1.精神類疾病可以利用的社會資源很少,患兒家庭往往孤軍奮戰。其實在保護好孩子隱私的前提下,應該盡量求助,閨蜜推薦的醫生就在兒子的治療中起到了關鍵重用。2.不在孩子面前表露父母的分歧,因為維持孩子跟家人的融洽關系會讓他有更多被接納的安全感,有利於他克服社交障礙。孩子上高中後,家人的態度有了很大轉變,假期他也會主動要求去看望阿公阿么外公外婆。3.家長也需要心理支持,自己內心光明足具才能給孩子溫暖。因為病人恢復期很長,家長往往因為病情反覆而陷入焦慮。多年前,我從一個研究所學長那裡學到了用寫日記的方法來理清思路,到現在這個習慣堅持了6年,有問題寫下來自己分析找答案,時間久了自己就可以做自己的心理諮詢師,不再需要向外尋求心理支持(謝謝班代,如果您能看到。因為get到這個技能,這些年我才能夠自己先抵擋風雨,再為孩子遮風擋雨)。


書包:

20多年前我一個表哥是京石高速的巡檢,一天晚上高速上出了兩車追尾的事故,他和兩個同事配合交警設路障,路上加交警和兩個事故車的司機一共7個人,正在往高速外走的時候,突然來了一輛非常高速的車,撞到了後面的一輛事故車上,連鎖反應三輛車全部高速旋轉,把路上的7個人全部撞倒,當時就死了三個。其餘全部重傷,我表哥全身粉碎性骨折,顱骨都碎了,四肢,肋骨,盆骨,幾乎能碎的骨頭都碎了。

我們是凌晨知道消息的,我騎車帶著我媽15公里到了醫院,在手術室外坐了十幾個小時,醫生幾次出來說可能沒救了,不過後來還是活了,推出來的時間我看了一眼,腦袋跟冬瓜一樣大,在重症監護室住了四個月才轉普通病房,醫生後來說救活的概率不到1%。

有趣的後話是,在醫院里住了一年多,後幾個月有人給他介紹女朋友,他們就在醫院談了幾個月戀愛,出院後就結婚了,上個月他們的兒子考上了北京四中。


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這篇文章授權丁香園微信公眾號轉載了,剛剛有好心的朋友來提醒我讓我看一下是否授權,這個……我不曉得怎麼@你,謝謝你啊。

我不是醫療工作者,見得也不多,然而這個問題卻直接讓我想到了我家小區門口的鞋匠。
八十年代的時候,他是瓦匠,修房子摔下來,脾破裂,還有其他臟器損傷,斷了好幾根骨頭,幸而未死,改行拉三輪。
過了十來年他在路上被卡車撞到,軋掉了左腿,醫院搶救後活了下來,改行當鞋匠。
又幹了八九年,零幾年的冬天,他在家裡補鞋,鞋膠擠不出來,他拿打火機去烤那管鞋膠,炸開了,燒了他一身,左胳膊,半張臉,前半身,基本上都是燒傷的痕跡。(燒傷原因是社區醫院醫生說的,我不清楚鞋膠是否易燃,不過我見到過他身上大片的燒傷痕跡。)
去年夏天,查出癌症,去醫院做手術,我在社區醫院打針的時候,聽見醫生為他嘆氣,醫生說:「如果這次他還撐過去了,我應該買點東西去看看他。」
去年寒假回家的時候,看到他住著拐杖在曬太陽……醫生送了一箱蘋果兩只雞去他家。
聽說今年在家摔了一跤,頭撞上了床頭櫃,再次送去醫院,不知道傷情,只知道尚在人世。

對他來說,這已經不是「這都能活下來?」這么簡單了,而是,「死神根本鬥不過他」。

我每天從他那兒過也有十年了,他左邊小腿大腿都沒有了,會把褲腿整整齊齊的卷好折起來,臉上,脖子上,手上都有燒傷的痕跡,平時就在小區門口的攤子上曬太陽,修鞋修傘的手藝挺不錯,不過這些年很少有人修也沒什麼活,小區門口曾經有兩個修車的攤子,也是殘障人士開的,一位不能講話,另一位動作有些奇怪,講話也不太清楚,似乎是腦癱,他們三個經常在一起打牌(比劃著)聊天……
我上高中的時候,兩個攤子都沒有了,兩位修車師傅也不見了,他還在,天天拄著拐看小區門口的人,後來小區門口開了社區醫院,他就常年和醫生們聊天,癌症也是他和醫生閑扯時偶爾說到身體問題,被醫生催著去做了檢查的。
我記憶中他似乎有老伴,最近幾年沒見到了似乎是離世了,他兒子不知道做什麼生意,經常帶著老婆孩子來看他,上次他癌症做手術的時候,他兒子來給社區醫院的醫生道謝,說是老頭子一生多難卻沒多虧待他,治病的錢要多少他就出多少,老頭子想活下來下輩就要供著。

我不知道這樣死不了是不是一種極大的痛苦,三十年來,被死神的「離別鉤」鉤中數次卻都掙脫開來,卻也不免掉了一個個零件,這算是福還是禍?

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晚上更新一下答案。
下午有一位好朋友看到了我的答案,和我聊到了她記憶裡面的這位師傅。徵得她同意以後,我把部分聊天記錄貼了出來。




我記得好多這樣的人:
大面積燙傷,江淮地區的夏天仍然穿著長袖,戴著帽子的電動三輪車司機;
腿部疾患,靠著一張高高的凳子和一手剪髮手藝把兩個孩子送上大學的「趙胯子」趙師傅;
兒時被鞭炮炸斷右手兩根手指,用殘肢執筆十二年,最終考上大學的族弟;
青年謝頂,棲身車棚,每天早上卻要好好梳一遍僅剩的幾根頭發,一邊補胎一邊放聲高唱的「雙江大哥」;
丈夫尿毒症離世,公公糖尿病,女兒和婆婆股骨頭壞死,兒子先天性心臟病外加失語,賣房賣車,每天工作14個小時的我的可憐可敬的舅媽……

也許我們只看到了他們的悲慘命運,人生之大難,縱然苦不過我前文所述的那位,但是每每思之若加於己身,恐怕早已失去活下去的信心和勇氣。
但是他們不幸不代表他們永遠被悲哀和恐懼,病痛和殘疾所纏繞,他們也是有血有肉,有自己實現價值的願望,方法以及能力,我看到了,我記住了,我要寫出來……
後面這一大段,已經離題了,大家看看就好,初心只是和好友聊起天來,有一些感慨而已,不幸對他們,和對我們是一樣的,但是不幸來了,他們還選擇拼著病痛乃至殘缺的肉體,備受打擊折磨的精神去面對去反抗。
就像那位獨腿的老人,拄著拐,在小區門口安靜的曬著太陽。
「卧槽,這也能活?」
「是的,活下來了,就好好活著吧……」


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十幾年前了,某天下午接到一個病人,十二歲小男孩,從下面小縣城急救車送來的,病因很明確 ,上頜骨中心血管瘤,會從上頜舌側牙齦處出血,基層單位沒辦法送來的,不知道為什麼途中血不出了,按常規病人收住院,準備第二天主任查房匯報。
當晚我夜班,靠近半夜,護士沖過來,小孩口腔飆血,我跑去時,小孩面色蒼白,滿口都是血,拿了一塊紗布就放到上頜舌側按住,當時的感覺就像把手按在水龍頭上,必須用力才能按住往外飆血的壓力。
緊急喊來主任,四肢通道全部打開輸血,輸液。主任當機立斷要連夜給小孩行雙側上頜骨次全切(保命,其他都不考慮),家屬堅決拒絕。
無法,緊急喊來介入科主任,嘗試放支架堵住畸形血管(高難度,碰運氣),印象最深是:主任也是導師對我說:你還沒結婚,沒小孩,介入手術就不要去了。完了自己穿個鉛衣和介入科主任進去做手術。
我回病房,凌晨時,小孩回來,介入科主任奇蹟的把血管瘤幾根畸形動脈都用支架堵上了,當天晚上的輸血量把小孩全身血換了一遍。
回頭再想,整個治療環節無論哪裡出一點問題,小孩那一天就死了。

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